Лабораторная диагностика инфекций

Лабораторная диагностика различных инфекций в настоящее время широко распространена и занимает ведущее место в точной постановке диагноза и оценке эффективности проводимого лечения. В диагностике используются серологические методы и ПЦР диагностика.

 
Диагностика вирусных гепатитов
 
Гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита А (HAV)
В крови для диагностики определяют:
  • anti-HAV-IgM - aнтитела к вирусу гепатита А класса IgM – маркер острой инфекции вирусом гепатита А
  • anti-HAV-total - aнтитела к вирусу гепатита А суммарные классов IgM и IgG
 
Гепатит В вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HВV)
В крови для диагностики определяют:
  • HВsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В – основной маркер вирусного гепатита В или вирусоносительства
  • HBeAg - Hbe антиген вируса гепатита В – маркер активной репликации (размножения) вируса в организме
  • Anti-HBs - антитела к HBs антигену вируса гепатита В – маркер защитного иммунитета против вируса гепатита В, определяются также после вакцинации
  • Anti-HBc-total - антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В суммарные классов IgM и IgG – маркер перенесенного или текущего гепатита В
  • Anti-HBc IgM - антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса IgM – маркер острого процесса
  • Anti-HВe - антитела к Hbeантигену вируса гепатита В – маркер перенесенного острого гепатита В, маркер ремиссии
  • ДНК вируса гепатита В качественное и количественное определение методом ПЦР
 
Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита С (HСV)
В крови для диагностики определяют:
  • anti-HСV-total - aнтитела к вирусу гепатита С суммарные классов IgM и IgG – маркер инфицирования вирусом гепатита С (перенесенного или текущего)
  • РНК вируса гепатита С качественное и количественное определение методом ПЦР
  • Генотипирование вируса гепатита С – для определения тактики и эффективности лечения, прогноза на будущее
 
Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита D (HDV)
Для диагностики применяется качественное определение РНК вируса методом ПЦР в крови
 
Гепатит G вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита G (HGV)
Для диагностики применяется качественное определение РНК вируса методом ПЦР в крови
 
Гепатит TT вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита TT (TTvirus)
Для диагностики применяется качественное определение ДНК вируса методом ПЦР в крови
 
Диагностика ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающего СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
Для диагностики определяют Anti-HIV – антитела к ВИЧ типов ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые появляются в крови со второй недели инфицирования, увеличиваясь к 4-ой неделе, сохраняются в течение многих лет. Также используется ПЦР дигностика для определения ДНК ВИЧ.
 
Диагностика сифилиса 
Для лабораторной диагностики сифилиса применяются следующие тесты:
  • сифилис RPR – антикардиолипиновый тест – неспецифический тест, современный аналог RW (реакции Вассермана). Это скрининговый тест, выявляющий антитела к фрагментам поврежденных клеток больных сифилисом. Рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и мониторинга лечения больных.
  • сифилис ТРНА – специфический трепанемный тест, который выявляет антитела к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса). Подтверждающий тест на сифилис. Может использоваться как высокоэффективный скрининговый тест.
 Диагностика микоплазменной и уреаплазменной инфекции 
Микоплазменная инфекция может поражать урогенитальный тракт (вызывает уретрит, простатит, воспаление органов малого таза у женщин, патологию беременности и плода, бесплодие) и дыхательные пути (вызывает трахеиты, бронхиты, пневмонии).
В лабораторной диагностике используют определение антител к возбудителю или определение ДНК. Наиболее значимо в клинической практике определение следующих параметров:
  • антителак Mycoplasma hominis IgG
  • антителак Mycoplasma hominis IgA
  • антителак Micoplasma pneumoniae Ig M
  • антителак Micoplasma pneumoniae IgG
  • определение ДНК Mycoplasmahominisметодом ПЦР
  • определение ДНК Mycoplasmagenitaliumметодом ПЦР
  • определение ДНК Ureaplasmaurealiticumбиовары T-960 и parvumметодом ПЦР 
Диагностика хламидийной инфекции
Chlamydia trachomatis – возбудитель, передающийся преимущественно половым путем и вызывающий поражение слизистой половых путей, а также коньюктивы.
Chlamidia pneumoniae - возбудитель, передающийся воздушно-капельным путем и вызывающий поражение дыхательных путей и легких.
В лабораторной диагностике используют определение антител к возбудителю или определение ДНК.
Наиболее значимо в клинической практике определение следующих параметров:
  • антитела к Chlamydia trachomatis IgA – маркер острой или хронической инфекции в слизистых оболочках
  • антитела к Chlamydia trachomatis IgM - маркер острой инфекции
  • антитела к Chlamydia trachomatis IgG – маркер перенесенной или текущей инфекции
  • антитела к Chlamydia pneumoniae IgА - маркер острой или хронической инфекции в слизистых оболочках
  • антитела к Chlamydia pneumoniae IgM - маркер острой инфекции
  • антитела к Chlamydia pneumoniae IgG - маркер перенесенной или текущей инфекции
  • определение ДНК Chlamydia trachomatis методом ПЦР
  • определение ДНК Chlamydia pneumoniae методом ПЦР 
В диагностике токсоплазмоза, представляющего основную опасность для беременных в связи с риском развития патологии плода, используется определение антител классов IgM и IgG к токсоплазмеАнтитела класса IgM являются показателем острой инфекции, а IgG – показателем наличия специфического иммунитета к токсоплазме.
 
Цитомегаловирусная инфекция часто проявляет себя при снижении иммунитета, а также у детей и беременных. Первичное инфицирование во время беременности может привести к внутриутробной инфицированности и нарушению развития плода. Для выявления инфекции используют определение антител в крови и вирусной ДНКв соскобах из уретры, цервикального канала, в моче, крови, слюне, мокроте и др. материалах. Антитела класса IgM являются показателем первичной инфекции цитомегаловирусом, аАнтитела класса IgG – показателем инфицированности организма.
Герпетической инфекция
Вирусы простого герпеса подразделяются на несколько типов, в клинической проактике имеют значение:
  • ВПГ-1 (1-го типа)
  • ВПГ-2 (2-го типа)
  • герпесвирус VI типа.
После попадания в организм человека постоянно персистируют в нем. Входными воротами для ВПГ-1 в большинстве случаев являются слизистые ротовой полости и носоглотки, а для ВПГ-2 – слизистые половых органов.
 Для ВПГ-1 и ВПГ-2. маркерами первичной инфицированности являются антитела класса IgM,предшествующей или текущей инфекции - антитела классов IgG.
Для точной идентификации герпесвируса VI типа – используется ПЦР диагностика крови, а ВПГ-1 и ВПГ-2 - пораженных клеток.
Helicobacter pylori
С Helicobacter pylori в настоящее время связывается развитие язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гастрита, гастродуоденита, рака желудка.
Определяют в крови антитела класса IgG, которые появляются через 3-4 недели после инфицирования.
 
Лабораторная диагностика имеет широкий спектр определения различных возбудителей.
Антитела в крови определяются также к возбудителю иерсиниоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза, шигеллеза, паротита, краснухи, Эпштейн-Барр вирусной инфекции и др.
Методом ПЦР можно выявить возбудителей практически все известные инфекции, в том числе – туберкулез, гонорею, трихомонады, папилломовирусы, кандидоз и др.
Определяются  путем выявления в крови антител к паразитам – лямблии, токсокары, аскариды, описторхисы, эхинококки, трихинеллы.
Методом ПЦР (соскобы из уретры и цервикального канала ) преимущественно определяют следующие инфекции:
  • Chlamidia trachomatis
  • Mycoplasma genitalium
  • Ureaplasma Parvum
  • Ureaplasma urealyticum
  • Gardnerella vaginalis
  • Trichomonas vaginalis
  • Candida albicans
  • Цитомегаловирус
  • Вируспростогогерпеса 2 (Herpes simplex virus 2)
  • Neisseria gonorrhoeae (Гонорея)
  • Вирус папилломы человека в комплексе тип HPV 16, 31, 33, 35, 58, 52, 67
  • Вирус папилломы человека в комплексе тип HPV18, 45, 39, 59
ПЦР исследование  соскобов из носоглотки позволяет определить наличие
  • Цитомегаловируса
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamidia pneumoniae
  • Candida albicans
  • Mycobacteria tuberculosis
  • Вируса Эпштейна-Барр (EBV)